Testosterona total: valores de referência e como interpretar o exame

O resultado chegou e lá está: testosterona total, um número e uma faixa de referência ao lado. Parece simples, mas interpretar esse valor exige contexto. O mesmo número pode ser normal para uma pessoa e sinal de alerta para outra.

Veja o que são os valores de referência, o que altera o resultado e os próximos passos.

O que a testosterona total mede

Ela mede todo o hormônio circulante no sangue, somando a parte ligada a proteínas e a parte livre. É o exame inicial para investigar deficiência ou excesso de testosterona.

Se você ainda não fez o exame, veja antes como se preparar para o exame de testosterona.

Valores de referência em homens

Cada laboratório define sua faixa, conforme o método usado. Por isso, sempre compare com a referência que aparece no seu laudo.

Como parâmetro, um trabalho que harmonizou dados de grandes estudos nos Estados Unidos e na Europa, adotado pela diretriz da Endocrine Society, definiu para homens saudáveis, sem obesidade, entre 19 e 39 anos:

Para converter de ng/dL para nmol/L, multiplique por 0,0347.

Valores abaixo do limite inferior, em pelo menos duas coletas pela manhã e em jejum, junto com sintomas compatíveis, sugerem deficiência. Os sintomas estão em Testosterona baixa: sintomas e causas.

Valores em mulheres

Nas mulheres, os valores são muito mais baixos, e a faixa depende bastante do método. Para esses níveis, a espectrometria de massas é mais precisa que o imunoensaio.

Nas mulheres, o exame é usado principalmente para investigar excesso de hormônios masculinos. Segundo o consenso internacional sobre testosterona em mulheres, não existe um valor de corte validado para diagnosticar deficiência, e o exame não deve ser usado para esse diagnóstico. Ele serve para acompanhar o tratamento, quando indicado.

Valores limítrofes: a zona cinzenta

Valores próximos do limite inferior são os que mais geram dúvida. Nesses casos, o médico costuma:

• repetir o exame nas condições corretas;
• pedir SHBG e calcular a testosterona livre;
• avaliar com cuidado os sintomas e as possíveis causas.

O que pode alterar o resultado

• Horário: coletas à tarde tendem a dar valores mais baixos.
• Alimentação: comer antes da coleta pode reduzir o valor.
• Sono ruim ou privação de sono.
• Doenças recentes, como infecções fortes.
• Obesidade: reduz a SHBG, e a testosterona total pode vir baixa mesmo com a livre normal.
• Medicamentos: opioides e corticoides podem reduzir o valor.
• Anabolizantes: durante o uso, os valores podem ficar muito altos; depois de parar, a produção própria pode ficar suprimida.
• Método e laboratório diferentes.

Testosterona alta em homens

Na maioria das vezes, valores muito acima da referência em homens indicam uso de testosterona ou anabolizantes. Causas como tumores produtores de hormônio são raras, mas precisam ser investigadas quando não há uso.

Depois do resultado

Se a deficiência for confirmada, os próximos exames ajudam a descobrir a origem:

• LH e FSH: mostram se o problema está nos testículos ou no comando cerebral.
• Prolactina: quando elevada, pode reduzir a testosterona.
• Outros exames, conforme o caso.

O tratamento depende da causa. Veja quando a reposição é indicada em Reposição hormonal masculina.

Perguntas frequentes

Testosterona total de 300 ng/dL é baixa?

Está próxima do limite inferior usado como referência. Por si só, não fecha diagnóstico. É preciso repetir o exame, avaliar a testosterona livre e considerar os sintomas.

Existe um valor ideal de testosterona?

Não existe um "valor ideal" único. Buscar números cada vez mais altos, sem deficiência, não tem benefício comprovado e aumenta os riscos.

A referência muda com a idade?

Alguns laboratórios usam faixas diferentes por idade. A interpretação sempre considera a idade, os sintomas e o contexto clínico.

Referências

• Travison TG, et al. Harmonized Reference Ranges for Circulating Testosterone Levels in Men of Four Cohort Studies in the United States and Europe. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017.
• Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
• Davis SR, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2019.